设备出租合同模板精选(6篇)。

随着法律的普及，租赁合同的重要性越来越明显，租赁合同不需要租赁物的交付才能够成立。合同可以便于双方协调配合，制定租赁合同时要符合法律法规。值得收藏的租赁合同范本有哪些呢？以下由小编收集整理的《设备出租合同模板精选(6篇)》，希望能为你提供更多的参考。

设备出租合同模板 篇1

出租方(以下简称甲方)：____________________

承租方(以下简称乙方)：____________________

甲方和乙方一致同意按照下列条款签订本融资租赁合同，并共同遵照执行。

第一条 合同的标的

根据________________文件批准，乙方拟租赁________________(下称租赁物件)。甲方经审查同意支付设备价款及有关费用共计人民币__________元(大写)，购进租赁物件后租给乙方使用，租赁物件明细表作为合同不可分割的一部分。

第二条 对租赁物件的权利和义务

2．1 在租赁期内合同附表所列租赁物件的所有权属于甲方，乙方对租赁物件只有使用权。乙方不得在租期内对租赁物件进行销售、转让、转租、分租、抵押、投资或采取其他任何侵犯租赁物件所有权的行为。

2．2 租期内租赁物件由乙方使用，乙方有义务合理和适宜地保护租赁物件，并对由于乙方自己的过失或疏忽或由乙方可防止的任何第三人的行为造成的对租赁物件的灭失或损害负有赔偿义务。

2．3 为了保证租赁物件的正常使用和运转，乙方负责对租赁物件按技术要求进行正常的、适时的维修和保养。维修和保养所发生的费用均由乙方自付。租期内，租赁物件无论发生任何属于制造或使用的事故均由乙方负责解决，乙方不能因此而免除向甲方支付租金的义务。

2．4 甲方有权对租赁物件的使用情况进行检查，乙方应为甲方的工作提供方便。租期内，乙方每半年应向甲方提供乙方的财务报表，并向甲方报告经营情况。

2．5 租期内，乙方不得以任何形式明示或暗示其对租赁物件具有所有权和处分权，如乙方在此期间由于债务纠纷或依法破产，乙方应向法院、债权人或清算委员会申请对租赁物件不具有所有权，亦不得以租赁物件充做诉讼保金或抵偿债务，同时必须及时报告甲方。

2．6 租赁期满后，本合同租赁物件的处理：

a．留购

甲方同意按合同附表第12项所列的留购货价将租赁物件售与乙方。留购货价同最后一期租金一并支付。全部实际租金和留购货价以及出现合同第三条的情况(如有时)增加的税款、利息或延付利息和罚款利息付清后，甲方将租赁物件的所有权转移给乙方。

ｂ．续租

甲方同意乙方对合同的租赁物件进行续租，其续租租期、租金金额、租金交纳日期等租赁条件由甲乙双方在合同期满前三个月内协商确定，并另订续租合同。

(注：留购或续租任择一种，双方确定一种后，另一种在合同中无任何法律效力。)

第三条 租期和租金

3．1 甲方出租、乙方承租租赁物件的租期共计__________个日历月，进口设备的租赁期从设备到港日起算，国内设备租赁期从发货日起算，即自__________年__________月________日起，至__________年__________月__________日止(包括起止日)。

3．2 在本条第一款所列的租期内，乙方不得中止和终止对租赁物件的租赁，并不得以任何理由提出变更本租赁合同的要求。

3．3 本条第一款所列租期的全部租金总额包括设备价款、保险、银行费用、利息为________元(大写)，由乙方按租金偿付表(合同附件)向甲方分__________次交付。

3．4 乙方向甲方支付本合同项下的租赁手续费为租赁总成本的百分之__________，计人民币__________元，乙方应将该项手续费在本合同双方签字之日后十天内全额付给甲方(手续费滞交影响合同执行所造成的一切损失由乙方负责)。

3．5 为按本条规定支付租金，乙方应在规定的每期租金交付日期(不包括交付日当日)前__________日将租金划入甲方的账户。

3．6 在租赁期内，由于国家增减有关税项、税率及银行利率等因素必须变更租金时，甲方用书面通知乙方这种变更并提出新的实际租金，乙方承认这种变更并承付。

3．7 乙方延迟支付租金时，甲方除按照延付时间继续计收利息外，每日加收延付金额的万分之三的滞付金。

第四条 租赁物件的购货、交货和验收

4．1 购货方式有以下三种，甲乙双方商定采用( )种方式。

a．根据贸易有关规定，甲方同意乙方自行签订或委托代理人签订购置租赁物件的合同，乙方或其委托的代理方对该合同承担一切义务。对该合同的履行及租赁物件质量等问题引起的后果，甲方均不承担任可责任，购货原始发票及合同副本、委托书副本交甲方保存。

ｂ．租赁物件甲乙方确定后，购货合同由甲方签订。乙方作为甲方代表，负责处理购货合同履行过程中的一切问题，并承担本合同履行过程中由于乙方的过失所造成的经济责任。

c．乙方与供货方签订购货合同，应由甲方确认盖章后生效，采用托收承付方式付款，供货方办理托收承付时，必须交付铁路运单或乙方自提证明单据。甲方见单后付款并对货物享有所有权。如在运输中发生问题或货物有其他质量、短缺等问题由乙方负责与供货方联系解决，甲方不参与也不承担任何经济责任。

4．2 租赁物件运达使用地点后，乙方应在三十天内负责验收(包括进行试车)，同时将签收盖章后的租赁物件的验收收据一式二份书面附验收结果交给甲方。

4．3 如果乙方未按前项规定的时间办理验收，甲方则视为租赁物件已在完整状态下由乙方验收完毕，并视同乙方已经将租赁物件的验收收据交付给甲方。

4．4 如果乙方在验收时发现租赁物件由于卖方责任造成租赁物件的型号、规格、数量和技术性能等有不符、不良或瑕疵等情况时，由乙方直接向卖方交涉处理并立即将上述情况用书面通知甲方。如卖方延期交货，由乙方直接催交。

第五条 租赁物件的保险

5．1 甲方负责在租赁期开始前对租赁物件投保本合同第三条第一款所列租期内的财产险和运输险，保险费计入租赁物件总价款。

5．2 如租赁物件发生保险范围内的灭失或损害，乙方应负责及时书面通知甲方保险事故。保险公司赔付的.款项应直接划归甲方，作为乙方尚未支付的租金。

若该项赔付的款项多于乙方应付租金的部分，甲方应转付给乙方，如该项赔付的款项少于乙方应付租金，不足部分应由乙方如数补交给甲方。如租赁物件发生部分损害或灭失，保险公司赔付的款项可由乙方使用，但仅限用于更换或修复被损害或被灭失的部件，使租赁物件恢复可正常使用的原状；发生部分损害或灭失至恢复租赁物件原状的过程中，乙方应仍按合同规定向甲方支付租金。

第六条 经济担保

6．1 甲方同意__________为本合同乙方的担保人。乙方应向甲方提供担保人的法人证明书营业执照复印件及上年度末资金平衡表，并由该担保人出具不可撤销的担保书作为本合同附件。

第七条 租赁保证金

7．1 本合同一经签订，乙方应在合同双方签字之日后十天内向甲方支付规定的租赁保证金人民币__________元作为履行本合同的保证。如因乙方未及时交付保证金致使不能执行合同，所造成的一切损失由乙方负责。

7．2 租赁保证金不计利息，在租赁期满是归还乙方或抵最后一期租金的全部或一部分。

7．3 乙方违反合同任何条款时，甲方应从租赁保证金中抵扣乙方应支付给甲方一部分或全部的款项。

第八条 违约和争议的处理

8．1 乙方应根据本合同的规定按时交纳租金，并遵守合同中关于租赁物件使用的规定。如乙方在应付租金到期后一个月内未能交付租金，或违反租赁物件使用的有关规定，甲方有权终止租赁，并查封、收回所出租的租赁物件。收回、处理租赁物件所发生的任何开支与费用及由此给甲方造成的经济损失应由乙方承担。

8．2 在本合同项下发生的一切争议，甲方和乙方及乙方的经济担保人应首先通过协商解决。如协商不能解决时，甲方和乙方及乙方的经济担保人均有权依法通过诉讼解决。

第九条 本合同的附件

本合同附件为合同的不可分割的组成部分。

附件一：租赁物件明细有；

附件二：租金偿付表；

附件三：经济担保书。

第十条 合同文本及生效

10．1 本合同正本共一式叁份，甲方、乙方和乙方经济担保人各执一份。

10．2 本合同自甲方和乙方各自的法人或法人授权代表人签字之日起生效。

甲方：________________(公章) 乙方：________________(公章)

法人或法人授权代表人(签字)：__________ 法人或法人授权代表人(签字)：_________

__________年__________月__________日 ______年__________月__________日

设备出租合同模板 篇2

甲 方:

乙 方:

经甲乙双方共同协商,本着互惠互利的原则, 特订立如下条款

1.甲方把元整;租期满甲方退还给乙方，甲方收取押金时应当出具押金收据;如乙方租期未满或合同提前终止，甲方收取乙方3个月租金作为合同违约金。

2.租金及免费张数：

一次性预付基本季度租金人民币2400元，乙方每季度的免费复印,打印,扫描张数共计张(即每季度含以内)。超出免费张数的，每张按人民币末算。

3.付款方式：租金预付，现金支付、或汇至甲方指定的银行账户及转帐支票支付。

4.在租赁期内,上述机器设备的所有耗材(包括碳粉,载体,感光鼓等)及零件由甲方免费提供,维修费由甲方自己支付。

5.免费维护保养,但不包括纸张,装订钉子.

6.服务承诺:如有故障或耗材用尽乙方通知甲方，甲方应在在租赁期内.免费维修应不限次数。

7.乙方义务：租期内乙方负责机器的安全，未经甲方允许,不得人为损坏机器,否则后果由乙方负责。

8.为保障甲方权益：乙方应及时支付租赁费用.。租赁期内甲方统计纸张数量应该有乙方人员陪同并确认。

9.为保障乙方的权益：甲方应该周期性的保养，维护，确保机器的正常运行。如果机器出现故障24个小时以上无法解决，乙方可要求甲方提供备用机或者更换机器。如果多次发生此故障，造成乙方正常工作无法进行的，乙方可要求终止与甲方的租赁合同。费用结算按照实际使用月数计算。

10.租赁暂定年月日起至日至,期满后乙方对该机有续租的优先权。本案涉及产品租赁时间最低 24 个月。

11.合同双方应遵守本合同的各项内容。如一方有违约行为，且未能在收到对方的书面通知后的8小时内纠正或采取补救措施，则守约方有权立即终止本合同，并追究违约方的法律责任。

12.甲方向乙方保证，甲方对所出租的复印机拥有完整的合法所有权，并有权将复印机出租给乙方使用。

13.未经一方事先书面同意，另一方不得以任何形式在任何报道、刊物、杂志、媒体、宣传资料上提及或使用对方的名称、商标、商号、LOGO等任何属于对方的知识产权。

14.甲方应对履行本合同中知悉的任何关于乙方的信息保密，未经乙方事先书面同意，不可披露给任何第三方。

15.甲方陈述和同意其熟悉所有相关的反贿赂和反腐败的法律法规，且甲方就其提供给乙方的服务不会违反也不会使乙方违反以上法律法规。一旦甲方违反以上规定，乙方可以立即中断或终止本合同。因上述原因终止本合同，乙方有权保留或向甲方收取就其违反或导致乙方违反以上法律法规的交易或事项赚取或可能赚取的等值钱款以及乙方由于甲方的行为而被要求支付的费用、罚金或罚款。

本协议一式两份,每份三页，双方各执一份,自签字之日起生效。

甲方(公章)：_________ 乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日 _________年____月____日

设备出租合同模板 篇3

出租方:__________

承租方：__________

一、乙方承租甲方设备明细如下表：

二、设备服务范围

1、由于本合同中所提供的服务仅限于设备的租赁，对乙方的工程质量、进度等问题无连带责任。

2、甲方设备仅供乙方使用，乙方未经甲方同意不得向第三方转租甲方设备，甲方有权终止合同。

三、付款方式

1、乙方应在设备进场提前5天向甲方预付万元设备进出场费及租赁使用费，其中租赁费元，设备运费元。

2、租期按30天计算，乙方应提前5天预付下月租金，在工程完工(设备退场)两周内结清全部余款。

四、甲方的权利及义务：

1、甲方根据乙方要求，在规定的时间进入施工现场。

2、当乙方违章指挥强制作业时，甲方工作人员有权制止。

3、甲方每辆设备配备名机手配合乙方正确使用设备并听从现场人员指挥调动。

4、设备因故障而停止运作3天以上不计台班费(含3天)，因其他原因造成设备停机台班费照常计费(如下雨、等候、监理要求停工等非甲方设备故障及人员责任外的原因)。

五、乙方的权利及义务

1、保障甲方设备及出场道路畅通，协助甲方卸车、装车，保障设备安全进出场。

2、由于乙方安全措施不利，指挥不当造成人身安全事故，由乙方全部负责。

3、施工质量没有达到技术要求，乙方有权制止并及时采取措施,如发现问题而不止,继续施工造成质量事故，则与甲方无关，由乙方负全面责任。

4、负责施工现场存放设备的看护及看护费，承担因看护不严而造成的设备损失、损坏、丢失等，按损失程度给予赔偿。5、乙方负责机手的食宿问题及施工现场及生活区人身安全，当出现故障不能排除时及时通知甲方。

6、不准将甲方设备擅自转租、抵押、抵债和变相转卖，否则承担因此造成的全部损失，并给予赔偿。在租凭期限内调运设备需经甲方同意，月租金不变。

六、违约责任：

1、乙方未能按期支付租金，甲方有权终止设备使用，每延迟一天加收月租金的2%滞纳金，并保留将设备撤回的权利，工程完工两周后拖欠款按照施工单位向银行计划外贷款收取滞纳金。

2、在工程完工一周内协助甲方将设备安全退场，如因乙方原因致使甲方设备停留在施工现场而不能安全撤离，除负责设备安全外，每推迟一天追加3万元停滞费，计入租赁费中。

3、遇到国家政策、法规强制执行及不可预见的自然灾害影响本合同执行，双方协商解决。

4、甲乙双方任何一方有违约行为，赔偿对方因违约造成的所有直接经济损失，最低位月租金的10%违约金。

七、双方共同的权利及义务：

1、遇有争议，甲乙双方本着友好合作的精神协商解决;当商定不成时，由甲方所在地主管部门仲裁解决。

2、除本合同相关条款规定以外，双方的其他索赔要求均按《合同法》的规定办理。八、补充条款：

九、本合同自签字盖章之日起生效，合同一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方：______________________________

法人代表：__________________________

委托代理人：________________________

地址：______________________________

电话：______________________________

传真：______________________________

开户行：____________________________

帐号：______________________________

乙方：______________________________

法人代表：__________________________

委托代理人：________________________

地址：______________________________

电话：______________________________

传真：______________________________

开户行：____________________________

帐号：______________________________

设备出租合同模板 篇4

出租方（甲方）：_____________________

地址：_______________________________

邮码：_______________________________

电话：_______________________________

传真：_______________________________

电子邮箱：___________________________

承租方（乙方）：_____________________

地址：_______________________________

邮码：_______________________________

电话：_______________________________

传真：_______________________________

电子邮箱：___________________________

甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》的规定，签订设备租赁合同，并商定如下条款，共同遵守执行。

第一条甲方根据乙方的项目和乙方自行选定的设备和技术质量标准，向_________购进以下设备租给乙方使用。

1．_________________________________________________

2．_________________________________________________

3．_________________________________________________

第二条甲方根据与生产厂（商）签订的设备订货合同规定，于_________年_________季交货，由供货单位直接发运给乙方。乙方直接到供货单位自提自运。乙方收货后应立即向甲方开回设备收据。

第三条设备的验收、安装、调试、使用、保养、维修管理等，均由乙方自行负责。设备的质量问题由生产厂负责，并在订货合同予以说明。

第四条设备在租赁期间的所有权属于甲方。乙方收货后，应以甲方名义向当地保险公司投保综合险，保险费由乙方负责。乙方应将投保合同交甲方作为本合同附件。

第五条在租赁期内，乙方享有设备的使用权，但不得转让或作为财产抵押，未经甲方同意亦不得在设备上增加或拆除任何部件和迁移安装地点。甲方有权检查设备的使用和完好情况，乙方应提供一切方便。

第六条设备租赁期限为_____年，租期从供货厂向甲方托收货款时算起，租金总额为人民币_______元（包括手续费______％），分_________期交付，每期租赁金_________元，由甲方在每期期末按期向乙方托收。如乙方不能按期承付租金，甲方则按逾期租金总额每天加收万分之三的罚金。

第七条本合同一经签订不能撤销。如乙方提前交清租金，结束合同，甲方给予退还一部分利息的优惠。

第八条本合同期满，甲方同意按人民币_________元的优惠价格将设备所有权转给乙方。

第九条乙方上级单位_________同意作为乙方的经济担保人，负责乙方切实履行本合同各条款规定，如乙方在合同期内不能承担合同中规定的经济责任时，担保人应向甲方支付乙方余下的各期租金和其他损失。

第十条因本合同发生争议，按______项解决；

1．向_________仲裁委员会申请仲裁；

2．向_________人民法院提出诉讼。

第十一条本合同经双方和乙方担保人盖章后生效。本合同正本两份，甲、乙方各执一份。

甲方（盖章）：___________________

代表人（签字）：_________________

开户银行及帐号：_________________

_________年__________月________日

乙方（盖章）：___________________

代表人（签字）：_________________

开户银行及帐号：_________________

_________年__________月________日

担保单位（盖章）：_______________

代表人（签字）：_________________

开户银行及帐号：_________________

_________年__________月________日

设备出租合同模板 篇5

甲方：

乙方：

合同号：

根据《中华人民共和国合同法》以及其它有关法律法规的规定，甲乙双方经协商一致签订本合同。

一、项目内容：

乙方承接甲方公司音响，灯架设备的租赁服务具体配置见附件价格单。在甲方确认后签订合同。并按甲方要求时间完成施工和调试工作。

二、产品验收标准：

1.品牌、数量与附表所列规格、型号相符，以乙方提供标实为准。

2.保证音响调试最佳效果。

三、合同金额及付款方式：

1.合同总金额：人民币元整(￥元)。

2.甲方在签定合同时首付给乙方灯光音响设备租赁订金即人民币元整(￥元)，余款人民币元整(￥元)在使用之前一次性付清。

四、施工标准及工期

甲方负责设备的运费、税金.乙方负责安装调试，达到合同第二条第二款的验收标准，安装调试音响所发生的零配件均有乙方负责。合同签订后乙方须在甲方要求时间内将全部设备发至现场。并在接到甲方通知后，日内安装调试完毕。使用时间从年月日至年月日

五、违约责任：

1.乙方有违第一、二条之规定，每延误一日按合同总额百分之五付给甲方违约金。

2.甲方有违第三条第二款之规定，每延误一日按合同总额百分之五付给乙方违约金。

3.如演出设备租用时间延期或更改甲乙双方协商解决，甲方给予乙方相应的费用。

六、合同一式两份，甲乙双方各执壹份，具有同等法律效力。双方签字盖章后生效。

八、本合同执行过程中发生的纠纷，甲乙双方协商解决，若意见不能达成一致，双方均有权向当地人民法院提起诉讼。

注：

1.甲方负责乙方施工人员食宿，提供设备库房及保管。

2.甲方协调场馆现场电力，保安及工作人员。

3.甲方负责现场演出安全工作。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(签字)：_________法定代表人(签字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

设备出租合同模板 篇6

甲方（承租方）：________________________ 合同编号：___________________

法定代表人：____________________________ 签订地址：___________________

乙方（出租方）：________________________ 签订日期：______年___月___日

身份证号码：____________________________

甲乙双方本着平等自由原则，经过友好协商，根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，就演出设备租赁事宜，在互惠互利的基础上达成以下条款，并承诺共同遵守：

第一条 服务地点

乙方为甲方提供演出设备租赁服务，服务地点为____________________

第二条 服务内容

详见乙方提供的附件《项目及价格清单》（略）。

第三条 服务方式

乙方按照《项目及价格清单》（略）提供器材安装、调试、使用及其它服务项目。

第四条 服务期限

自____年____月____日起至____年____月____日止。

第五条 合同价款

本次租赁项目总造价为人民币_____元整（大写：___）,如有增减设备或制作按实际发生额结算。

第六条 付款方式

合同签字后甲方向乙方支付_____％（合人民币_____元）的预付款项,服务结束后_____日内甲方向乙方支付剩余款项。

第七条 甲方义务

1．尽可能为乙方提供安装的便利条件：即施工、电力、时间、场地等，以保证正常施工；

2．按合同约定的期限支付工程款项；

3．保证现场器材的安全。

第八条 乙方义务

1．按照甲方要求提供所用器材的运输、安装、调试及使用。具体项目内容详见《项目及价格清单》（略）；

2．提供技术人员在现场进行协调及支持；

3．在指定时间内完成安装与拆卸。

第九条 维护方式

乙方向甲方提供的器材，若因以下原因造成的器材损坏由甲方负责赔偿（或支付维修费），若损坏的器材已无法修复，甲方要按乙方购进此器材的价格全款向乙方赔偿：

1．甲方人员在非乙方人员授权情况下私自操作而导致的器材损坏；

2．设备因欠佳的环境而导致的故障，如过高的输入电压等。

第十条 违约责任

1．乙方所提供的器材与《项目及价格清单》（略）不符或未达到本合同对设备、器材的质量要求，由乙方免费更换，如对甲方造成损失，乙方应负责赔偿。

2．如因客户原因，甲方须更改此次活动的时间、地点，须至少提前_____小时通知乙方，如因甲方原因取消此次活动，甲方应向乙方支付总款项_____％的经济补偿；如因不可抗力或非人为因素造成本次活动不能进行，甲乙双方均不承担责任，甲方须支付乙方已发生费用。

3．如因乙方原因，未能及时安装和调试清单所列器材，致使甲方活动未能正常进行，对甲方造成的损失，乙方应根据甲方的损失程度，支付相应的经济补偿。如因甲方原因未能提供安装的正常条件，如：电力、时间、场地等等，在乙方提出来之后未改善，导致效果不佳，或不能正常进行，甲方的损失自行负责。

第十一条 陈述和保证

1．甲方向乙方陈述和保证如下：

（1）其有权进行本协议规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；

（2）本协议自签订之日起对其构成有约束力的义务。

2．乙方向甲方陈述和保证如下：

（1）其有权进行本协议规定的交易，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；

（2）本协议自签订之日起对其构成有约束力的义务。

第十二条 合同解除

符合以下情形的，可以解除本合同：

1．双方经协商一致同意的；

2．因不可抗力致使本合同不能履行的或没必要履行的；

3．合同一方违反本合同约定，守约方根据本合同约定提出解除本合同的。

第十三条 权利的保留

任何一方没有行使其权利或没有就对方的违约行为采取任何行动，不应被视为对权利的放弃或对追究违约责任的放弃。任何一方放弃针对对方的任何权利或放弃追究对方的任何责任，不应视为放弃对对方任何其他权利或任何其他责任的追究。所有放弃应书面做出。

第十四条 法律适用与纠纷解决方式

1．本合同适用中华人民共和国有关法律，受中华人民共和国法律管辖。

2．本合同执行期间，如遇不可抗力致使合同无法履行的，双方应按有关法律法规规定及时协商处理。

3．本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时，应通过友好协商的方式予以解决。双方约定，凡因本合同发生的一切争议，当和解或调解不成时，选择下列第____种方式解决：

（1）将争议提交____仲裁委员会仲裁；

（2）依法向____人民法院提起诉讼。

第十五条 附则

1．本合同自双方签字盖章之日起生效。本合同一式_____份，甲方_____份，乙方_____份。

2．双方对合同内容的变更或补充应采用书面形式，并由双方签字盖章作为合同附件，附件与本合同具有同等的法律效力。

3．乙方单方制订的规章制度也作为本合同的附件，规章制度的内容与合同约定相冲突的，以本合同为准，但国家法律、政策另有规定的除外。

甲方（盖章）：____________________ 乙方（盖章）：____________________

授权代理人：（签字）______________ 授权代理人：（签字）______________

住址：____________________________ 住址：____________________________

邮政编码：________________________ 邮政编码：________________________

联系电话：________________________ 联系电话：________________________

传真：____________________________ 传真：____________________________

日期：____________________________ 日期：____________________________

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